Грыжи

Что такое грыжа?

Грыжу обычно легко распознать по появлению выпячивания брюшной стенки при натуживании. Выпячивание может быть болезненным при подъеме тяжести или кашле. В некоторых случаях боль может отсутствовать.

Грыжи чаще формируются на брюшной стене: в паху, около пупка или в области послеоперационного рубца. Вначале грыжа может быть почти незаметна, с течением времени увеличивается, а с возрастом достигать колоссальных размеров.

Грыжа у мужчины 35 лет	Грыжа у мужчины 60 лет

Лечение

Единственный путь излечить грыжу - операция. Ношение бандажа может временно облегчить самочувствие, но проблема останется не устранВённой. Грыжи сами не излечиваются, напротив, они становятся большими, а увеличение их в размере требует более сложной операции. Обратиться  к хирургу необходимо сразу после выявления грыжи.

Ежегодно только в  Москве оперируется более 10000 больных, страдающих грыжами.

Процент осложненных случаев грыж на сегодняшний день достаточно высок. Это обусловлено несвоевременным обращением больного к хирургу, по причине недостаточной информированности об этом  заболевании, неправильного выбора тактики и метода лечения грыжи, что приводит к частому ее рецидивированию.

Виды операций при грыжах

На сегодняшний день сформировалось два основных направления в хирургии грыж:

·          натяжные методики

·          ненатяжные методики.

Натяжная пластика

Более 100 лет хирурги разрабатывали способ закрытия грыжевых дефектов путем натяжения и сшивания собственных тканей организма в области грыжи. В литературе описано как минимум 400 методик операций только при паховых грыжах.

Основные недостатки натяжных методик:

·    большой процент рецидива грыж (от 4% до 20 %),

·    выраженный болевой синдром после операции,

·    длительные периоды госпитализации, послеоперационной нетрудоспособности и восстановления.

В последние десятилетия во всех развитых странах широко применяют нетяжные методы.

Ненатяжная пластика

     Хирурги, выполняя те или иные виды натяжных пластик собственными тканями, всегда понимали, что вынужденно нарушают основное правило хирургии - при сшивании тканей не должно быть натяжения между их краями. Развитие и широкое внедрения ненатяжного метода в практику хирургического лечения грыж стало возможным с появлением особых синтетических полимерных материалов. Была доказана их абсолютная безвредность и отличная приживаемость сеток в организме человека, отработана их принципиальная конструкция и внутренняя структура.   Сейчас ненатяжные методы применяют для лечения большинства видов грыж.

Преимущества:

·          Послеоперационный период с минимальным болевым синдромом,

·          пребывание в стационаре возможно 1 -2 дня,

рецидивы бывают крайне редко (до 1%).

Перед операцией

Вы должны информировать хирурга о наличии непереносимости тех или иных лекарственных препаратов, предшествовавших тяжелых состояниях (инфаркт, инсульт, водитель ритма и т.д.)

Вы должны быть уверены, что полностью информированы о виде обезболивания во время операции и подготовке перед операцией (очистка кишечника, бритье области операции и т.д.), которую хирург считает необходимой.

Даже если Вам планируется местная анестезия,  Вы не должны есть и пить за 6 - 8 часов до операции. Это – общее правило: если ваша операция утром, нельзя есть после полуночи перед операцией. Если Вы поедите или выпьете даже в небольшом количестве, ваш хирург может отменить операцию. Это требование установлено для вашей собственной безопасности. Если в вашем желудке есть содержимое, при рвоте часть пищи может попасть в легкие. В таком случае может возникнуть очень серьезное осложнение. Если нет ограничений, вы можете нормально питаться в течение 1-2 недель до операции. Постарайтесь увеличить употребление витамина C. Не пейте алкогольные напитки вечером или денем перед операцией.

Перед операцией, за 2-4 часа рекомендуется принять душ, побрить область операции одноразовым лезвием (не травмируя кожу), одеть свежее хлопчатобумажное белье.

В операционной

Постовая сестра в назначенное время приведВёт Вас в операционную. В предоперационной Вам предложат раздеться и помогут лечь на операционный стол. Если у Вас возникнут вопросы, Вы можете задать их операционной сестре или хирургу.

Перед операцией хирург выполняет обработку области операции с целью удаления с кожи микробов. Любые ваши несогласованные с хирургом действия могут нарушить стерильность. Если операция выполняется под местной анестезией, сообщайте хирургу  о любом дискомфорте. В ходе операции нет значимых болевых ощущений. Вы можете ощущать только легкие прикосновения и потягивания. После того, как обезболивающее средство вступает в силу, хирург делает разрез. Грыжевое выпячивание вправляется в брюшную полость, и ослабленная область брюшной стены укрепляется специальной сеткой или зашиванием ткани. Далее хирург ушивает  разрез и закрывает его повязкой.

После операции

Вас отвезут обратно в палату. Если операция выполнялась под местной анестезией с укреплением брюшной стенки специальной сеткой, Вам будет разрешено сесть в кровати через 1 час после операции, при отсутствии головокружения необходимо постоять 5-минут рядом с кроватью. Если Вы чувствуете себя уверено и у Вас нет головокружения, вам рекомендуется ходить.

При любом дискомфорте, боли - немедленно информируйте постовую сестру.

Если нет других рекомендаций, вы можете пить через 2 часа после операции. Обед рекомендуется пропустить, разрешен легкий ужин.

Вы должны самостоятельно помочиться через 3 -5 часов после операции. У большинства оперированных пациентов под местной анестезией потребность в умеренном дополнительном обезболивании не превышает 2 суток. Дискомфорт в области операции проходит полностью через 5 – 7 дней.

О всех затруднениях необходимо информировать дежурный медицинский персонал.

Домой!

При хорошем самочувствии, по решению  оперировавшего Вас хирурга (если операция выполнялась с укреплением брюшной стенки специальной сеткой), Вас могут отпустить домой на следующий день или через день после операции. Дома двигайтесь аккуратно, не поднимайте тяжести. Область разреза может отекать (отмечаться умеренный отек полового члена и  изменение цвета, по типу синяков). Поскольку лечение боли может вызвать запор, рекомендуется пить много жидкостей, есть фрукты  и овощи, и употреблять мягкое слабительное в случае необходимости.

Если ваша работа не предполагает тяжелых физических нагрузок, уже на следующий после операции день можно отправляться в свой офис. Через 2 недели - приступить к занятиям спортом (теннисом, аэробикой и др.), но продолжительность и интенсивность занятий должна быть меньше, чем обычно.

Срочно вызовите Вашего хирурга если:

·          Вы неспособны мочиться после нескольких часов?

·          беспокоит интенсивная боль ?

·          У Вас кровотечение в повязку.

·          Лихорадка более 37.5 ⁰ С

Мы проводим хирургическое лечение по поводу

бедренной грыжи,
пупочной грыжи,
грыжи белой линии живота,
послеоперационная вентральной грыжи,
диафрагмальной грыжи,
гастроэзофагеальная рефлюксной болезни,
параколостомической грыжи.