Артроскопия: лечение артроза коленного и тазобедренного сустава

Артроз, артроз коленного сустава

Современная,  зачастую чрезмерная,  жизненная активность людей является основной причиной увеличения роста травматизма. По-прежнему часто регистрируются различные травмы - следствия автомобильных аварий и экстремальных увлечений. До 50-70% всех травм опорно-двигательного аппарата составляют различные повреждения коленного сустава, которые вызывают такое патологическое состояние, как артроз коленного сустава.

Отсутствие узкоспециализированных отделений и квалифицированных специалистов нередко вызывает  трудности в диагностике травм данной локализации. Нераспознанные и поздно диагностированные травмы коленного сустава подчас лечению уже не поддаются и приводят к длительной потере трудосопособности.

Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. С этой точки зрения для коленного сустава являются самыми опасными следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжный спорт, лВёгкая атлетика, борьба.

Коленный сустав – самый крупный сустав человеческого тела. В образовании его принимают участие бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Кроме суставных поверхностей этих костей, коленный сустав укреплВён целым рядом крепких связок. Скольжение в нВём облегчается благодаря наличию суставной жидкости. Стабильность сустава при ходьбе и беге зависит не только от связок и мышц сустава, но и от внутрисуставных хрящевых пластинчатых тел – менисков, лежащих на суставной поверхности голени.

Самая частая жалоба, которая возникает в первые же нинуты после травмы, это боли в суставе. Обратите внимание на форму своего травмированного сустава: при всех внутрисуставных травмах (а их большинство) возникает гемартроз – скопление крови в суставе, и его контуры сглаживаются. Надо всегда помнить, что трещины костей, образующих сустав, могут не вызывать болей при ходьбе и не нарушать походки. Такие переломы поэтому редко распознаются и в конечном счВёте приводят к  инвалидности. Повреждение менисков – очень частая, иногда трудно диагностируемая, коварная травма. Причиной повреждений менисков могут быть резкое необычное движение в суставе с ротацией бедра при фиксированной стопе и голени. Часто блокады сустава является признаком разрывов мениска, при котором повреждВённая часть мениска ущемляется между суставными поверхностями бедра и голени. В позднем периоде на смену блокадам, приходит возникновение болей в суставе при ходьбе вниз по лестнице. Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуются консультация ортопеда травматолога.

Разрыв связок коленного сустава возникает при достаточно большой травмирующей силе – при автотравмах, падении с высоты, при усилиях, непосредственно приложенных к голени, например, у хоккеистов, борцов. Иногда ставят диагноз растяжения связок коленного сустава. Необходимо отметить, что связки суставов, в частности, коленного, нерастяжимы по своей физической природе. Поэтому на самом деле речь идВёт не о растяжении, а о небольших, неполных надрывах связок.

При разрыве крестообразных связок, которые расположены внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностика разрыва этих связок в остром периоде очень трудна, так как при гемартрозе бывает почти невозможно исследовать симптом «выдвижного ящика», характерный для повреждения крестообразных связок. К изучению этого симптома следует вернуться через 3-5 дней или после пункции сустава и удаления крови. Лечение разрыва крестообразных связок оперативное. В свежих случаях с гемартрозом на 8-9 недель накладывается гипсовая лонгета.

Современное развитие медицины позволяет оперативные методы лечения проводить с минимальной травматизацией, с применением современных достижений эндоскопического оборудования – артроскопии. Артроскопия – это очень щадящее, мало инвазивное оперативное вмешательство. В противоположность открытым хирургическим операциям, артроскопия обладает тем преимуществом, что она представляет собой меньшую нагрузку для организма, влечет за собой меньшую болезненность после операции, а заживление после нее происходит быстрее, что позволяет в более сжатые сроки вернуться к своим каждодневным занятиям. Первооткрывателями и основоположниками этой операционной технологии были швейцарец Ойген Бирхер и японцы Тагаки и Ватанабе. Впервые в 1918 году в исследовании на трупе он осмотрел коленный сустав через астроскоп. Однако из-за наличия ряда технических проблем артроскопия лишь с 60-х годов 20 века стала внедряться как относительно безопасная, щадящая и очень успешная методика диагностики и лечения суставов.

 Артроскопия проводится в операционной под общим или регионарным наркозом. Сам артроскоп представляет собой тубус диаметром в несколько миллиметров, снабженный оптической системой и системой освещения, он соединен с мини-видеокамерой, подключенной к видеоэкрану. Артроскоп вводится внутрь коленного сустава через небольшое отверстие; второе небольшое отверстие необходимо для введения в сустав миниатюризированных инструментов. В течение всей операции коленный сустав наполнен жидкостью (физраствор).

Существует множество возможностей применения артроскопии. В случае коленного сустава это может быть, например, лечение разрывов мениска или повреждений хряща, восстановления поврежденных крестообразных связок, стабилизация надколенника и удаление хондромных тел. Артроскопическая методика успешно применятся при лечении заболеваний и труднодоступных - плечевого, лучезапястного, тазобедренного, голеностопного суставов. Теперь сустав не нужно вскрывать!

Как уже отмечалось, своевременно не диагностированное повреждение внутрисуставных структур вызывает артроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание хряща (а в последующем - и кости), которое приводит к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей, нарушению биомеханики и как следствие - к нарушению функции коленного сустава и значительным болевым ощущениям.

Артроз тазобедренного сустава как правило лечится по иным принципам - артроскопия в таких случаях не является методом выбора

Последствия травм - не единственная причина, которая вызывает артроз коленного сустава. Гормональные изменения, остеопороз, увеличение веса и даже кривизна ног - всВё это вызывает артроз. Артроз коленного сустава - хроническое заболевание, которое постепенно прогрессирует и в итоге может привести к значительному болевому синдрому и деформации суставов. Лечение артроза может быть консервативным(с использованием различных препаратов и процедур) и оперативным. Хирургическое лечение артроза коленного сустава предполагает артроскопию для удаления патологически измененного хряща, корригирующую остеотомию для нормализации оси конечности. При крайней степени артроза показано эндопротезирование коленного сустава.

В заключение мы обращаем Ваше внимание на то, что материалы, представленные на данном сайте, носят информационный характер и не являются руководством к самостоятельному выбору метода лечения. Для определения оптимальной тактики лечения в каждой конкретной ситуации наши специалисты готовы встретиться с Вами на очной консультации. Звоните нам по тел. 8 909 641 3 641. 
Мы ждем Вас. Мы поможем Вам.