Дефекты костей, остеосинтез ладьевидной кости и наружный остеосинтез

В результате тяжелых механических повреждений конечностей (дорожно-транспортные происшествия, мотоциклетные травмы, огнестрельные ранения и др.) нередко происходит утрата части костного вещества при сохранении конечности.

Это может происходить как в момент самого повреждения, так и в процессе первичной хирургической обработки (ПХО), когда при иссечении нежизнеспособных тканей необходимо удалить свободно лежащие костные осколки для того, чтобы предотвратить развитие грозных инфекционных осложнений.

Лечение дефектов костей конечностей – один из наиболее сложных разделов реконструктивной хирургии и ортопедии.

Для замещения дефектов костей конечностей (в первую очередь бедренной и большеберцовой) используются два принципиально различных метода:

-         компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью аппарата Илизарова

-         микрохирургическая техника.

Выбор одного из этих двух методов в каждой конкретной ситуации остается за врачом, который оказывает помощь. Большее распространение получила методика замещения дефектов по методу Илизарова.

В подавляющем большинстве случаев дефекты костей образуются при травмах бедра и голени. При образовании дефекта большеберцовой кости имеется дополнительная возможность замещения путем перемещения фрагмента малоберцовой кости. При образовании дефекта до 5-6 см можно одномоментно сблизить отломки, добиться сращения с укорочением, а в последующем решать проблему коррекции неравной длины ног (рис.1.)     

 Рис.1. Схема замещения дефекта большеберцовой кости величиной 5-6 см.

В случаях образования большего по величине дефекта, превышающего 5-6 см, одномоментное сближение отломков может привести к нарушению кровоснабжения, поэтому целесообразно замещать дефект перемещением фрагмента малоберцовой кости в зону дефекта большеберцовой (рис.2,3).

Рис.2. Схема замещения значительного по величине (более 6 см) дефекта большеберцовой кости путем перемещения фрагмента малоберцовой кости.

Рис.3. Рентгенограммы пациента с дефектом большеберцовой кости. Слева – до лечения дефект 11 см. Справа – результат. Восстановление длины конечности и опорной функции.

Хирургическое лечение дефектов длинных костей конечностей является одним из наиболее сложных разделов восстановительной хирургии и травматологии. Из-за тяжести повреждения, сопутствующих осложнений или из-за неправильно выбранной тактики лечения нередки случаи ампутации конечностей.

В заключение мы обращаем Ваше внимание на то, что материалы, представленные на данном сайте, носят информационный характер и не являются руководством к самостоятельному выбору метода лечения.  Для определения оптимальной тактики лечения в каждой конкретной ситуации наши специалисты готовы встретиться с Вами на очной консультации. Звоните нам по тел. 8 909 641 3 641.

Мы ждем Вас. Мы поможем Вам.