В переводе с греческого - воспаление костного мозга. Однако как правило при остеомиелите поражается не только костный мозг, но и все слои кости. Поэтому в клинической медицине этим термином обозначают гнойное поражение какой-либо кости.

Наиболее часто встречающиеся формы остеомиелита - гематогенный и посттравматический (в т.ч. огнестрельный и послеоперационный).

Гематогенный остеомиелит как правило возникает в детстком возрасте (у мальчиков в 2-3 раза чаще), чаще поражаются длинные кости (бедренная, берцовые, плечевая). Возбудители инфекции оседают в мелких ветвях артерий костей, где кровоток несколько замедлен. Иногда этому может способствовать незначительная травма и связанный с этим отек, иногда микробы пападают из далеко расположенных очагов инфекции (тонзиллит).

Основные симптомы - местные (боль, припухлость, болезненность при движении и пальпации) и общие (повышение температуры, озноб и т.д.).

Принципы лечения: 1) антимикробная терапия; 2) дренирование очага (вскрытие флегмоны, перфорация кости); 3) обездвиживание конечности лонгетами до полного стихания острых явлений; 4) общеукрепляющее лечение (витамины, физиотерапия).

Локализация гнойника в околосуставных зонах часто приводит к вовлечению в процесс суставов и ростковых зон. В последующем может развиться деформация конечности, отставание ее в росте, нарушение функции суставов. Для коррекции этих последствий выполняются реконструктивные операции.

Пациентка 47 лет. После перенесенного в детстве гематогенного остеомиелита бедра произошло укорочение и деформация конечности. Слева - до лечения, справа - на завершающей стадии.

Посттравматический остеомиелит развивается после открытых переломов. Основная причина - обширные разрушения мягких тканей и нарушение кровоснабжения кости с развитием очагов некроза и нагноения.

Как частный случай можно рассматривать огнестрельный и послеоперационный остеомиелит.

Основное лечение - хирургическое. Оно заключается в удалении нежизнеспособных участков кости. Иногда достаточно радикальной хирургической обработки, иногда приходится прибегать к обширным резекциям костей. Образующиеся поле этого дефекты замещаются. Для этого выполняются пластические операции с использованием микрохирургической техники и метода Илизарова. Комплексное лечение предполагает применение антибактериальной и общеукрепляющей терапии, физиотерапии, гипербарической оксигенации, санаторно-курортного лечения.

Посттравматический остеомиелит большеберцовой кости. Внешний вид конечности до лечения и на завершающей стадии.

Лечение остеомиелита - дело чрезвычайно сложное, длительное, однако далеко не безнадежное.